腰痛(下背痛)

【造成腰痛的原因?】

• 腰痛是一個症狀，而不是單一的疾病，有相當多的原因會造成腰痛。
• 腰部由脊椎、椎間盤、脊髓、及肌肉與韌帶等結構所構成。腰部的肌肉支撐脊椎維持身體的姿勢，腰痛大多是由於這些部位受傷造成的疼痛。
• 腰痛可分為急性與慢性，急性的受傷或意外會造成急性的腰痛，通常時間較短。慢性腰痛時間較長，超過3個月以上。
• 很多腰痛是由於突然閃到、不當的姿勢、及肌肉力量不足所引起。有些人是由於坐的時間太久所造成。肥胖的人也會更容易發生腰痛。
• 腰痛也可能是疾病所造成，如：關節炎、纖維肌痛症，或是由於更嚴重的疾病，如：腫瘤、腎臟疾病、及血液疾病..等等。

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【腰痛很常發生嗎? 】

• 40%的人在過去6個月內有腰痛情形。
• 一生中發生過腰痛的比率:84%
• 造成工作請假的常見原因
• 90%的腰痛經過適當的休息後會痊癒
• 90%的人會再復發

【腰痛可能有的症狀? 】

• 會造成無法彎腰、提重物、走路或站，疼痛也會影響睡眠，慢性疼痛也會影響到工作。
• 如果是坐骨神經被壓迫，也會痠麻到腿部。

【腰痛該做甚麼診斷檢查? 】

• 醫師會為你做詳細的病史詢問，並進行理學檢查，如果需要對脊椎神經和椎間盤進一步檢查，可能會為患者安排X光或是核磁共振(MRI)。
• 需要檢驗神經或肌肉問題時，可能會為你安排肌電圖檢查(electromyogram，EMG)。
• 需要的話，也可能為你安排血液檢查，以判斷腰痛是否是由於其他疾病所引起。

【腰痛的治療方式?】

大多數的腰痛不虛要手術。治療方向以止痛，減少發炎，回復適當功能和強化背部為主，以及要預防一再的受傷。以下是簡介一些治療方法：

1. 冷敷和熱敷：在腰痛最初1~2天，可冷敷在痛處，每日數次， 1次20分鐘左右；之後可改用熱敷，時間勿超過30分，可放鬆肌肉和促進血液循環。
2. 臥床休息：在疼痛最初1到2天可臥床休息，但背痛稍好轉後，則需適當活動。在晚上睡覺或休息時，患者可採側躺，膝蓋間夾一枕頭或平躺時，膝下墊一枕頭，以舒緩腰椎。
3. 運動：適度的運動可增加腹肌和背肌的力量，避免腰痛的復發。腰痛時可做輕度伸展運動，但如果疼痛有加劇的情形，則應停止運動，並且與醫生再確認看看。
4. 藥物治療：包括非類固醇抗炎止痛劑，肌肉放鬆劑，鎮靜劑及抗憂鬱劑等，都可緩解急性和慢性腰痛。藥品則應由醫師處方，勿亂服成藥，以免釀成後遺症。
5. 牽引：利用牽引拉長及放鬆脊椎旁之肌肉與韌帶，使椎間孔變大，或形成負壓促使突出之椎間盤回復原位。如此得以減輕椎間盤、骨刺或是發炎組織對神經的壓迫。
6. 手術：在患者嘗試保守性療法無效，臨床上又有開刀之必要性，才考慮手術治療。
7. 針灸治療：常用如腎俞、委中、志室、腰陽關...等穴位。有緩解腰部疼痛的作用。
8. 中醫對腰痛常用療法如：推拿、按摩、拔罐、整脊，可對腰痛有部份幫助，然而運用手法時力量必須柔和、均勻、緩慢加重力道，不可使用暴力，否則有加重損傷的可能。
9. 可配合適當中藥的內服或外敷藥。

【如何預防腰痛】

預防重於治療，平常作好保養，免得背痛上身，是最好的方法。以下提供一些生活上的保養之道：

• 良好的姿勢:姿勢不良是患腰痛常見的因素，針對日常生活或工作上幾個常見的姿勢來討論。

• 站姿：自然的挺直，雙手往後拉，挺胸、縮小腹，使下背變平，避免彎腰駝背及常穿細高跟鞋。

• 彎腰及取物:正確動作應是維持脊椎挺直在自然的弧度不動，利用髖關節與膝關節彎曲來拿東西、穿鞋等。如撿東西是要走過東西蹲下來撿；穿鞋子應坐下來挺腰去穿鞋子，而非腰彎去穿鞋子。
• 坐姿:上半身維持直立姿勢，背部最好能靠著椅背，如果能加一個小靠枕在腰背部，讓腰椎挺直更好，尤其避免斜躺在椅子上，使腰椎騰空。避免椅子太深，椅子太高也不適合。

• 肥胖會造成身體的負擔，也是造成腰痛的原因之一，因此要避免體重過重。
• 運動:經由運動可強化背肌和腹肌，強化肌力有助於預防背痛及避免背痛惡化。對於腰痛患者而言，游泳、散步是都可以進行的運動

參考資料：

職業性下背痛防治手冊