網球肘(Tennis elbow)

網球肘成因與治療已於2021更新，最新資訊歡迎參閱
手肘痛是勞損不是發炎！網球肘(肘外側肌腱病變)成因與治療[2021版] 

何謂網球肘？

肱骨外上髁炎，亦稱為網球肘(Tennis elbow)，在網球選手很常見(30-50%)，多數患者沒有打網球也會發生此問題。此種情形是在靠近手肘後外側的肱骨外上髁附近造成疼痛；尤其當運動或工作時，手腕在握、拉、推，如扭毛巾及提重物時即可引起此疼痛。如果此疼痛病症持續惡化，即可使手肘活動受限，甚至在休息時也會感到疼痛。

造成網球肘的原因？

手肘外側(肱骨外上髁)是伸展手腕及手指的肌肉群的起點，任何的動作或運動造成手腕伸肌腱長期過度負荷，微小傷害的累積，造成肌腱的退化變性與慢性發炎，就會造成此網球肘。常見的活動及運動包括反覆動到手腕的工作、家庭主婦炒菜、園藝、木工、音樂家、網球、羽毛球…等。

如何診斷網球肘？

診斷通常依據病患的症狀，再加上仔細的身體檢查即可確定診斷。病患的手肘活動範圍通常是正常的，但在嚴重嚴重時手肘活動會受到限制。當我們觸壓病患手肘外側上髁會有局部的疼痛，另外，當病患手腕背屈用力時，也可引起此一疼痛。醫師有時須加做其他身體檢查，以排除其他病因造成的疼痛。
X-光檢查大多是正常的，所以，並不鼓勵當做常規檢查。

網球肘的治療？

治療目標應緩解疼痛、減輕發炎，與恢復功能。

1. 生活型態修正

• 停止造成疼痛的動作：職業工作者應減少手腕部活動1-2周
• 選用適當護具，對肘部進行保護。
• 球拍運動：選用適當重量與握把的球拍，修正技巧，建議減少反手拍使用

2. 物理治療：

• 運動後使用冰敷緩解疼痛
• 肌肉力量訓練：以維持活動度及肌肉力量。
• 超音波治療

3. 藥物：

• 止痛藥物使用
• 局部類固醇注射

中醫對網球肘的治療方式?

1. 針灸治療

• 針灸治療在網球肘早期可提供疼痛的緩解。視症狀選擇適當穴位進行針刺治療，可舒筋活絡，減緩手肘疼痛。

2. 傷科治療

• 正骨手法：可針對肩部及肘部進行治療處理。
• 推拿按摩：疏通經絡，滑利關節，促使氣血運行。
• 可輕輕按摩肘部穴位，如曲池、手三里....等。如果不知道穴位的話，可輕揉疼痛位置。
• 拉筋伸展：手臂往前平舉，手肘打直，掌心面朝下，握拳，用另一手將手腕往下拉，直至感覺緊繃，停留20-60秒。

3. 內服外敷藥物

• 依個人體質及病情，選用有養筋壯骨與舒筋活絡的中藥，共同改善網球肘疼痛。
• 經生活修正與各種治療後，一般可在數月內緩解症狀。

4. 小針刀

• 針刀最早是在 1976年由大陸朱漢章教授發明，結合解剖和中醫針灸技術，針對組織沾黏造成的疼痛，有著很好的療效。透過針刀鬆解組織沾黏，可達到很好的治療。
• 針對較長期的網球肘疼痛，小針刀有一定的療效。

參考資料：

• Trinh KV, Phillips SD, Ho E, et al.   Acupuncture for the alleviation of lateral epicondyle pain: a systematic review.  Rheumatology (Oxford). 2004 Sep;43(9):1085-90. Epub 2004 Jun 22.   (Systematic Review)
• Ajimsha MS, Chithra S, Thulasyammal RP.   Effectiveness of myofascial release in the management of lateral epicondylitis in computer professionals.  Arch Phys Med Rehabil. 2012 Apr;93(4):604-9. 
• Bisset L, Beller E, Jull G, et al.   Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ. 2006 Nov 4;333(7575):939. Epub 2006 Sep 29.